Гастрит — одно из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Он может быть острым или хроническим, иметь различную этиологию и клинические проявления. По оценкам гастроэнтерологов, до 80% взрослого населения в той или иной форме сталкиваются с гастритом в течение жизни. Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение могут привести к осложнениям, включая язву желудка и даже рак. В данной статье подробно рассматриваются все аспекты гастрита — от причин и проявлений до способов лечения и профилактики.
Причины гастрита
Причины развития гастрита разнообразны и могут быть связаны как с внешними факторами, так и с внутренними нарушениями в организме.
1. Инфекция Helicobacter pylori
Наиболее частой причиной гастрита, особенно хронической формы, является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия способна выживать в кислой среде желудка и повреждать его слизистую оболочку. Инфекция может передаваться бытовым путем — через посуду, поцелуи, немытые руки.
2. Нерациональное питание
Частое употребление острой, жирной, копчёной пищи, фастфуда, алкоголя и газированных напитков раздражает слизистую желудка. Пропуски приёмов пищи, длительные перерывы между ними и переедание также способствуют развитию гастрита.
3. Лекарственные препараты
Некоторые лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — аспирин, ибупрофен и другие, — при длительном применении могут вызывать эрозивный гастрит, повреждая слизистую оболочку желудка.
4. Стресс
Эмоциональные и физические перегрузки, хронический стресс, недосыпание — важные провоцирующие факторы. Они могут вызывать нарушение кровообращения в желудке и снижение защитных механизмов слизистой.
5. Курение
Никотин способствует усилению секреции соляной кислоты и снижает защитные свойства слизистой желудка. Это делает курящих людей более уязвимыми к гастриту.
6. Аутоиммунные и метаболические нарушения
При аутоиммунных формах гастрита иммунная система ошибочно атакует собственные клетки желудка. Нарушения обмена веществ, такие как диабет и почечная недостаточность, также могут способствовать воспалительным изменениям слизистой.
Классификация гастрита
По течению
- Острый гастрит — внезапное воспаление слизистой желудка, чаще всего вызванное пищевым отравлением, инфекцией или приёмом раздражающих веществ.
- Хронический гастрит — длительное воспаление, сопровождающееся структурными изменениями слизистой, может приводить к атрофии.
По причинам
- Инфекционный (бактериальный) — вызван H. pylori.
- Аутоиммунный — нарушение иммунной регуляции.
- Химический — вызван лекарствами или рефлюксом желчи.
- Алиментарный — связан с пищевыми нарушениями.
- Идиопатический — причина неизвестна.
По характеру изменений
- Катаральный — поверхностное воспаление.
- Эрозивный — с образованием эрозий.
- Атрофический — с истончением слизистой.
- Гипертрофический — с утолщением стенок желудка.
Симптомы гастрита
Проявления гастрита могут варьироваться в зависимости от формы, но чаще всего включают:
- Боль или дискомфорт в верхней части живота (эпигастральная область);
- Тошноту, особенно натощак;
- Изжогу и кислую отрыжку;
- Потерю аппетита;
- Вздутие живота;
- Тяжесть после еды;
- Нарушения стула (чаще — запоры);
- В острых случаях — рвота, иногда с примесью крови при эрозивной форме.
Важно отметить, что хронический гастрит может протекать практически бессимптомно или с невыраженными признаками, что затрудняет диагностику.
Диагностика гастрита
Для постановки диагноза необходим комплексный подход:
- Анамнез и физикальное обследование — уточнение жалоб, анализ питания, лекарственных средств, вредных привычек.
- Гастроскопия (ФГДС) — основной метод визуального исследования слизистой желудка с возможностью взятия биопсии.
- Тест на Helicobacter pylori — дыхательный, серологический, каловый тест или ПЦР.
- УЗИ органов брюшной полости — позволяет исключить другие патологии.
- Анализ крови и кала — выявление анемии, скрытого кровотечения, воспалительных процессов.
Лечение гастрита
Острый гастрит
Лечение направлено на устранение причины и снятие воспаления. Основные меры:
- Диета (щадящая, с исключением острого, жирного, грубых волокон);
- Промывание желудка при отравлениях;
- Назначение антацидов (Маалокс, Альмагель);
- Обезболивающие и спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
- Регидратация при рвоте и поносе.
Хронический гастрит
Лечение более длительное и включает:
- Эрадикацию H. pylori (при положительном результате):
- Тройная или квадротерапия с антибиотиками (кларитромицин, амоксициллин) и ингибиторами протонной помпы (омепразол, эзомепразол).
- Нормализация кислотности:
- ИПП (омепразол, рабепразол);
- Антациды при повышенной кислотности;
- Препараты кислоты и пепсина — при пониженной.
- Восстановление слизистой:
- Обволакивающие средства (висмута субцитрат, сукральфат);
- Репаранты (облепиховое масло, метилурацил).
- Диета №1 или №2 — в зависимости от кислотности.
- Физиотерапия — при хронической форме.
Диета при гастрите
Диета — важнейшая часть лечения и профилактики. Основные принципы:
- Принимать пищу малыми порциями 5–6 раз в день;
- Исключить острое, кислое, копчёное, жареное;
- Предпочтение отдать вареным, тушёным, запечённым блюдам;
- Температура пищи — тёплая, не холодная и не горячая;
- Отказ от алкоголя, кофе, газировки;
- Включить слизистые каши, супы-пюре, кисели, отварные овощи.
Осложнения гастрита
Если не лечить гастрит своевременно, возможны:
- Язва желудка и 12-перстной кишки;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ);
- Атрофия слизистой и В12-дефицитная анемия;
- Кровотечения (особенно при эрозивной форме);
- Мальабсорбция — нарушение всасывания питательных веществ;
- Малигнизация — переход в рак желудка (редко, но возможно).
Профилактика гастрита
- Регулярное питание, исключающее вредную еду;
- Отказ от курения и алкоголя;
- Контроль приёма НПВС и других раздражающих препаратов;
- Укрепление иммунитета и стресс-менеджмент;
- Своевременное лечение инфекций;
- Гигиена при приёме пищи — мыть руки, использовать чистую посуду;
- Периодическое обследование у гастроэнтеролога.
Гастрит — это не просто «желудок болит», а полноценное заболевание, требующее внимания, дисциплины и индивидуального подхода. Своевременная диагностика, лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяют контролировать заболевание и избежать осложнений. Главное — не игнорировать тревожные сигналы организма и бережно относиться к своему здоровью.